Actualización sobre la situación de la COVID-19 | Dr. Josep Maria Miró – 03/abril/2020

Actualización sobre la situación de la COVID-19 | Dr. Josep Maria Miró – 03/abril/2020

Después de la ponencia realizada el 17 de marzo del 2020 en la 17ª edición del PostCROI, el Dr. Josep Maria Miró vuelve a explicarnos cómo han avanzado los acontecimientos durante estas dos semanas. El Dr. Miró nos cuenta las últimas novedades sobre el SARS-CoV-2 y la COVID-19.

Coronavirus: advierten que faltan 4 ciclos para controlarlo

Coronavirus: advierten que faltan 4 ciclos para controlarlo

El avance del Covid-19 o Coronavirus en el mundo fue tan repentino que los gobiernos del mundo, salvo excepciones, apelan al aislamiento social, llamado cuarentena, para evitar que la curva de contagios sea tan rápida como pasó en China en un comienzo, Italia, España y Estados Unidos, y ganar tiempo para preparar los servicios de salud para la atención apropiada de los enfermos por Covid-19.

El Doctor Federico Requena, Pediatra y Ultrasonografista, ex-médico de planta del Hospital Interzonal Dr. Paroissien de La Matanza y Fundador-director del Proyecto Red-Inea ( www.red-inea.com.ar ) nos cuenta en diálogo con Infonews su visión de como puede vivirse esta pandemia en el partido de La Matanza y el conurbano y da sus sugerencias acerca de una serie de medidas a resolver y asegurar con los vecinos de los barrios con NBI (necesidades básicas insatisfechas) para enfrentar mejor la pandemia.

Nos advierte que “El Covid-19, se dice, es mucho más contagioso, se presenta de una manera más traicionera y produce más muertes que la Gripe Común de todos los años. Esto recién empezó, estimo que durará alrededor de 56 días, tomados desde el 16/03/2020 hasta el 15/05/2020 próximo”.

En el mismo sentido, explicó que estos días “resultan de computar 4 periodos continuos de 14 días cada uno de incubación del Covid en las personas; tiempo en que se logrará el máximo aplanamiento de la curva de infectados, la auto-inmunización de casi todos los curados y durante todo ese tiempo, que no colapse el sistema público de salud, estatal y privado, que es la situación mas favorable que todos deseamos”.

Como el Coronavirus, ya entró en la etapa de transmisión comunitaria, nos señaló que “ en la situación actual, cualquier paciente, sin tener en cuenta su edad, con Fiebre, tos, síntomas respiratorios y gastrointestinales, debe atenderse y considerarse Paciente Sospechoso de Infeccion por Covid-19, hasta que se demuestre lo contrario, para proceder a la atención adecuada de su persona y de sus contactos estrechos.”

Enumeró además, una “Lista de condiciones” que sugiere sean tenidas en cuenta y estar preparadas en los Barrios, cuenten o no con Centros de Salud, para la protección del personal de salud y auxiliares involucrados en la atención de los sospechosos y los enfermos de Covid en el lugar.

“A quienes les toque estar y/o atender pacientes con fuerte sospecha de Coronavirus, la ropa usada debe tener recambio diario, usar barbijo quirúrgico común y guantes todo el tiempo que se trabaje con estos pacientes, considerar plancharlos cada 4-6 hs para disminuir la carga viral, lavarse las manos frecuentemente (antes y después de cada contacto con los pacientes y superficies contaminadas, con agua y jabón alternando con alcohol-gel. Sabemos que la causa principal por la que el personal de la salud enferma de Covid es tocarse la cara, ojos, nariz, boca con sus manos contaminadas”.

Agregó que “se debe limpiar y desinfectar con agua con lavandina las superficies y material médico en todos los lugares de trabajo con pacientes y ventilar el lugar. El paciente con síntomas de Covid debe estar con barbijo permanentemente para no contagiar al personal de salud y contactos estrechos”.

Finalmente sugirió que “los lugares de atención deben prepararse con 2 salas de espera, una para los pacientes sospechosos de padecer Coronavirus y otra para las demás personas que consultan por otras diferentes razones, a fin de evitar el cruce entre ellas, para disminuir la carga viral en los ambientes y el numero de contagios”.

CORONAVIRUS: Protocolo de atención de Pacientes y Cuidados en el Barrio

Protocolo de Atención de Pacientes y Cuidados en el Barrio

PROTOCOLO DE ATENCION DE PACIENTES Y CUIDADOS EN EL BARRIO
Autor: Dr. Federico Requena*
(*) Ex Médico del Hospital Dr. Diego Paroissien de La Matanza,
Fundador-Director del Proyecto RED-INEA ( www.red-inea.com.ar)
Introducción:
El Covid-19, se dice, ES mucho más contagioso, se presenta de una manera más traicionera y produce más muertes que la Gripe Común de todos los años.
La “Tormenta del Covid-19” recién está por empezar, estimo que durará alrededor de 56 días, tomados desde el 16/03/2020 hasta el 15/05/2020 próximo.
La duración de la Tormenta de “56 días” resulta de computar 4 periodos continuos de 14 días cada uno de incubación del Covid en las personas; tiempo en que se logrará el máximo aplanamiento de la curva de infectados, la inmunización de todos los curados, y por ello la situación favorable más deseada para que no colapse el sistema público de salud.
En la situación actual de nuestros Barrios, conociendo que ya existe la transmisión comunitaria del Covid-Autóctono, se debe atender cualquier paciente con cuadro infeccioso respiratorio como potencialmente infectado por COVID 19.
La enfermedad está ocurriendo predominantemente en personas de entre 20 y 65 años, la mayoría se están curando y son dados de alta a sus domicilios, siendo más grave en los mayores de 65 años.
Pongo a consideración de las Autoridades del Proyecto San José, mis sugerencias de “Atención Local” de nuestra población.
Protección del Personal Sanitario: (1)
Hay que proteger lo más posible a las personas que atenderán a los infectados. Mi sugerencia es que todo el personal involucrado en tareas sanitarias tiene que estar protegido idealmente de la siguiente manera:
1. Todos los que les toca estar y/o atender pacientes con fuerte sospecha de Covid-19: La vestimenta usada debe tener recambio diario (batas o ambos limpios cada día. De conseguir ambos y vestimenta descartable se deben planchar para minimizar la presencia del virus, dado que NO podremos descartarlos como dice el fabricante.
2. Barbijo quirúrgico común y guantes todo el tiempo que se trabaje con los pacientes, plancharlos cada 4-6 hs para disminuir la carga viral. Los barbijos o mascarillas de alta filtración reservarlos para los que excepcionalmente tuvieran que hacer alguna maniobra invasivas, intubación y/o tomar muestras respiratorias diagnósticas en el lugar.
3. Lavados de manos frecuente todo el tiempo que se trabaje con pacientes (antes y después de cada contacto con pacientes), bien sea con agua y jabón alternando con alcohol-gel.
4. Limpieza y desinfección con agua con lavandina (1 cuchara sopera de lavandina en 1 litro de agua, 100 cc de lavandina en 10 litros de agua) frecuente de superficies (escritorios) y material médico (estetoscopios, tensiómetros, saturómetros, etc) en todos los lugares de trabajo con pacientes.
5. Asegurar el distanciamiento entre las personas y la Ventilación y aireación de los ambientes, en estos casos aprovechar al máximo la luz solar.
6. Todo paciente enfermo con síntomas respiratorios (estornudos, tos, fatiga respiratoria) tiene que estar con barbijo permanente para no contagiar al personal de salud y su familia.
7. En los lugares donde estén los pacientes enfermos más graves atenderlos con gorro, anteojos, barbijo, guantes y camisolín ( en caso de no disponer de ellos, improvisarlos con pilotos de plástico para lluvias o grandes bolsas plásticas de consorcio).
8. Los pacientes con dificultad respiratoria que requieran broncodilatadores serán aerolizados con aerosoles en mascarilla y estos higienizados con agua con lavandina. Prohibido el uso de Nebulizadores comunes y tubuladuras.
Organización de las consultas de Urgencias: (2)
* Triage inicial:
Se definirán 2 tipos de sala de espera y consultorio de atención de pacientes que vengan de sus casas o de los Hogares de Alojamiento.
1. Sala de espera y consultorio de atención de pacientes sospechosos de tener Coronavirus: donde se atenderán y alojarán a los pacientes que manifiesten fiebre y síntomas respiratorios y/o gastrointestinales o diarrea, ya que el COVID-19 puede cursar con clínica abdominal aguda.
2. Sala de espera y consultorio de atención de pacientes por motivos de consultas habituales: ej. traumatismos, cólico renal, etc.
Se asegurará el distanciamiento entre personas de 1,5-2,0 metros entre éllas.
La idea es NO mezclar los COVID posibles con personas que consultan por otros motivos y son susceptibles de contagiarse en el centro de salud y/o los lugares de alojamiento.
En lo posible dotar de barbijos a Todos los pacientes con cuadro febril + tos con/sin fatiga respiratoria, mientras esperan a ser atendidos en la sala de espera; de esa manera se reduce mucho la producción de aerosolozación infectantes provenientes de los estornudos y tos de estos pacientes y la carga viral en el ambiente.

Protocolo de Atención de Pacientes y Cuidados en el Barrio

* Triage avanzado:
1. Lo ideal sería que un enfermero o agente sanitario haga una primera valoración con: Medición de Frecuencia Respiratoria. Determinar si el Adulto tiene menos de 30 respiraciones por minuto (normal) o más de 30 respiraciones por minutos (anormal).
2. Medición de Temperatura: si tiene menos de 38 grados (Afebril) o más (Fiebre).
3. De disponer de un Saturómetro de Oxigeno: constatar si tiene saturación más del 93 % (normal) o menos del 93 % (anormal = requerimiento de oxigeno).
Con estas 2-3 mediciones se puede detectar aquellos pacientes potencialmente graves a los que hay que priorizar en la atención y decisiones médicas.
Escenarios Clínicos esperables en enfermos por Covid:
Pacientes con Covid que muy probable NO requieran Internación Hospitalaria:
A. Paciente menor de 65 años SIN co-morbilidad (enfermedades preexistentes), SIN criterios clínicos de gravedad y SIN neumonía.
B. Paciente menor o mayor de 65 años SIN co-morbilidad, SIN criterios clínicos de gravedad pero CON Neumonía uni o bilateral.
Pacientes con Covid que seguramente SI requerirán Internación Hospitalaria:
C. Paciente mayor de ≥65 años) CON co-morbilidad importante (con o sin inmunosupresión), SIN criterios clínicos de gravedad pero CON Neumonía uni o bilateral.
D. Paciente de Cualquier edad CON gravedad y CON Neumonía.
NOTA IMPORTANTE:
1. Todo paciente con Fiebre alta + Dificultad Respiratoria puede tener NEUMONIA. En lo posible hacerle Rx Tórax. (muchas veces la auscultación pulmonar parece normal, y NO es real)
2. Todo paciente sospechoso de Covid con NEUMONIA, en lo posible debe ser estudiado en Hospital para confirmar o descartar Covid-19. Definir tipo y lugar de tratamiento, en su domicilio o en internación hospitalaria.
3. Simultáneamente se hará La Lista de todos sus “Contactos Estrechos” para organizar la comunicación de que pueden estar incubando la enfermedad.
4. Los” Contactos Estrechos” se manejarán solo con aislamiento domiciliario preventivo obligatorio y seguimiento mientras estén asintomáticos por un tiempo NO menor a 14 días.
5. Las Embarazadas, por su embarazo tienen más predisposición a hacer Neumonías graves.
6. Los Niños y Adolescentes en su mayoría hacen infecciones leves, pero son una fuente importante de contagio de los adultos y los mayores de 65 años.
Pacientes con Covid que muy probable NO requieran Internación Hospitalaria:
Todos los Pacientes menores o mayores de 65 años con Fiebre y Síntomas Respiratorios SIN criterios clínicos de gravedad puede intentarse el tratamiento ambulatorio domiciliario o en los Hogares de Alojamiento disponibles, con vigilancia clínica y aislamiento de contactos por 14 días.
NOTA IMPORTANTE:
1. A todos los pacientes con tratamiento enviados a sus casas, puede diseñarse un seguimiento por telefonía celular y/o whatsap.
2. Estar atento a la fiebre prolongada de más de 5 días y/o a la desmejoría al 5to día de estar en casa lo que indica agravamiento del paciente y necesidad de Internación Hospitalaria URGENTE.
3. El personal auxiliar que se encargue de acompañar/trasladar personas sospechosas o enfermas debe usar barbijo y guantes y cumplir con el lavado de manos.
4. La causa primaria por la que se enferman de COVID el Personal de Salud que asiste a los enfermos con coronavirus es el tocarse la cara ( ojos, nariz, boca) con las manos contaminadas por tocar superficies contaminadas.
Entre los “Enfermos que NO requieran internación hospitalaria” se distinguirán 2 tipos de pacientes:
1. Los que están SIN neumonía: los que recibirán tratamiento de la fiebre con Paracetamol
2. Los que estén CON neumonía SIN dificultad respiratoria: a los que se les indicará un tratamiento empírico actualmente en uso en Europa y EEUU: Hidroxicloroquina: El primer día 400mg/ cada 12 hs; seguido de 200mg/ cada 12 hs durante 5 días más. Asociado a Azitromicina 500 mg diarios durante 3 días.(3)
Hidroxicloroquina contraindicaciones y efectos adversos:(4)
La Hidroxicloroquina droga antimalarica, al 2do dia de tratamiento altera el segmento QT del electrocardiograma y predispone a la aparicion de arritmias, que pueden agravar al paciente. Por elllo solamente debe prescribirse a pacientes con Covid-19 con Electrocardiograma normal, sin antecedentes cardiovasculares y de arritmias, con electrocardiograma Normal. En las pruebas de laboratorio, la hidroxicloroquina es capaz de impedir a los coronavirus unirse a las células e introducirse en ellas. Quienes tienen más riesgo de arritmia por inducción medicamentosa son los pacientes con valores basales en el intervalo QT corregido iguales o superiores a 500 milisegundos y todos aquellos que después de empezar el tratamiento presentan un cambio del intervalo QT corregido superior o igual a 60 milisegundos sobre el valor basal, lo que se considera una advertencia de “luz roja”; en todos estos casos se debe suspender la toma de hidroxicloroquina. Tambien, debe considerar suspenderse en casos de provocar cefaleas, alteraciones visuales, gastrointestinales y urinarias.
Comité de Etica:(1-2)
Es necesario considerar la constitución de un “Comité de Etica Local” con referentes y multidisciplinario, para analizar las situaciónes límites que se presentarán y donde no resultará fácil la toma de decisiones mas adecuadas y correctas.
Situaciónes límites complejas tales como: Acumulación de pacientes que requieren internación hospitalaria y esta se demora o no se consigue, Determinación del orden de prioridad en realizar el traslado al hospital, etc.
En Europa y EEUU, en los lugares donde hay colapso pacientes para Internación Hospitalaria, y en los Hospitales existen faltas de camas para internación, los Comités de Etica Locales están priorizando:
* A pacientes CON Neumonía menores de 65 años con la menor co-morbilidad posible
* A las embarazadas CON Neumonía
* En los casos que requieren Intubación y Asistencia Respiratoria Mecánica priorizan a los menores de 65 años con la menor co-morbilidad posibles.
Bibliografia:
* Protocolo Institucional de Circuito del paciente y cuidados del Paciente con Covid-19 – Hospital Interzonal de Agudos Dr. Diego Paroissien. Ruta 3- Km 21 – Casanova- La Matanza. Version 2,0 – 26/03/2020
* Protocolo para el manejo de la enfermedad por Covid-19 – Hospital Universitario de Bellvitge- Barcelona – España- Version 3.2 – 24/03/2020
* Gautret et al. (2020) Hidroxicloroquina y azitromicina como tratamiento de COVID‐19: resultados de un ensayo clínico abierto no aleatorio. Revista internacional de agentes antimicrobianos – En prensa 17 de marzo de 2020 – DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105949.
* By Sharon Theimer – Mayo Clinic advierte sobre riesgo de arritmias cardíacas con Hidroxicloroquina usada en pacientes con COVID-19 y detalla precauciones – marzo 26, 2020

CORONAVIRUS: LAS EMBARAZADAS y el Covid-19

LAS EMBARAZADAS y el Covid-19

LAS EMBARAZADAS y el Covid-19, cuidados y que hacer:
1) Mantener contacto telefónico con su médico u obstetrica para acordar que hacer.
2) Las embarazadas tienen el mismo riesgo que cualquier otras personas de enfermar de Covid-19.
3) Su embarazo la predispone a tolerar mal las infecciones, y en especial una Neumonía viral o bacteriana.
4) Las embarazadas pueden prevenir y evitar enfermar de Covid-19 cumpliendo con la cuarentena y todas las medidas de higiene y distanciamiento entre personas dictadas por las autoridades de salud.
5) Las embarazadas deben acordar con su medico que estudios se pueden posponer y cuales no.
6) Se recomienda NO ir a trabajar para cumplir la cuarentena. Si le es posible trabajar vía Internet. Si no puede hacerlo, y tiene que salir de su casa asegure el distanciamiento entre usted y demás personas y mantenga la buena higiene personal, de ropas, de las superficies en las que se mueve, no tocarse ojos/nariz/boca y el lavado de manos frecuentes.
7) Evite viajar, de especial cancelar viajes de media y larga distancias.
8) Sospecha de enfermar por Covid-19: -Pérdida de olfato (olores) y gusto (sabores),
– Fiebre 38 gr o superior continua,
– Cansancio y dolores en el cuerpo
– Dolor de garganta y al tragar,
– Tos seca continua involuntaria,
– Dificultad respiratoria para inspirar o contener el aire.
– Síntomas gastrointestinales y diarrea.
9) Si tiene 1 o varios síntomas del punto anterior 8, desde su casa se comunica con su médico u obstétrica para decidir qué hacer. Si no puede comunicarse con ellos comuniquese con su Obra Social o con su Hospital de Referencia para que le indiquen que hacer incluyendo la posibilidad de acceder al Test-diagnostico-del-Covid-19
10) Es clave confirmar si esta enferma de Covid-19.
11) Si el resultado es positivo (+) y si sus síntomas son leves, regresara a su casa para aislamiento en su hogar durante 14 días, y ver evolucion.
12) Si sus síntomas son moderados a graves será internada para tratamiento y vigilancia hospitalaria.
13) Que pasa con el Recién Nacido de una embarazada con Covid-19: El neonato tiene un mayor riesgo de Dificultad Respiratoria al nacer y podria requerir ingreso a la UCIN.
14) La embarazada con Covid-19 podrá amamantar a su bebé cuando los médicos la autoricen y siempre tomando todas las precauciones posibles para evitar transmitir el virus a su bebé, cumpliendo con el lavado de manos y todas las medidas de higiene establecidas por las autoridades de salud.

CORONAVIRUS: Recomendaciones Psicológicas para afrontar la Pandemia – UBA.Psicología

RECOMENDACIONES PSICOLÓGICAS PARA AFRONTAR LA PANDEMIA

RECOMENDACIONES PSICOLÓGICAS PARA AFRONTAR LA PANDEMIA

SENTIMIENTOS Y PENSAMIENTOS ASOCIADOS AL CORONAVIRUS:

La situación nueva de pandemia dispara estados de ansiedad. El elevado nivel de incertidumbre que acompaña esta
situación precipita y mantiene un estado de captación ansiosa que constituye la preparación frente a una amenaza
nueva y desconocida.
La situación vinculada con la pandemia es un estresor que puede incidir en nuestra calidad de vida. Algunas de las
emociones que podemos estar sintiendo ante esta situación son:
• Miedo: a perder la salud, a las posibles consecuencias de la enfermedad, a la falta de recursos, a la falta de insumos
básicos. Es posible sentir miedo ante una situación que se percibe como nueva y amenazante. Es posible que
pensamientos como “me puede pasar a mi” o “puedo contagiar a mi familia”, emerjan. Frente a ello pueden aparecer
pensamientos negativos asociados a la muerte propia o de la familia, así como también temor a contagiar a los seres
queridos y provocarles un daño. Estos sentimientos pueden generar tanto reacciones funcionales como disfuncionales.
Dentro de las reacciones funcionales es posible que aparezcan conductas creativas, actividades formativas o recreativas.
En el caso de las reacciones disfuncionales que pueden incrementarse -aquellas conductas que implementamos
para regular nuestras emociones negativas-, encontramos como ejemplo consumir noticias compulsivamente, entre
otras.
• Frustración: esta situación puede provocar una sensación de pérdida de libertad, de dificultad en llevar adelante
proyectos y actividades personales. Puede haber pensamientos del tipo “no puedo hacer lo que hago siempre”, “no
puedo terminar mi trabajo”, “quiero salir y no puedo”. Frente a esta situación novedosa estamos obligados a ser
pacientes y debemos generar nuevos hábitos.
• Enojo: suele ocurrir cuando experimentamos la sensación de que está ocurriendo un hecho injusto. Puede haber
pensamientos del tipo de “el gobierno tendría que haber cerrado antes, esto no es mi culpa” u “otras personas no
respetan la cuarentena y se aprovechan”. Lo que puede provocar conductas irresponsables como salir de casa o iniciar
pleitos. Es importante recordar la importancia de realizar las denuncias por los medios oficiales y no exponerse a situaciones
violentas.
• Ambivalencia: es posible sentir alivio por estar en casa pero también emociones como miedo, frustración o
enojo. Puede suscitarse en pensamientos del tipo “ahora puedo hacer lo que nunca hago. Aunque quisiera saber
cuándo terminará todo esto”.

GUIA BASICA
Desde la Facultad de Psicología de la UBA se ha elaborado la siguiente guía
básica para conducirse en esta emergencia: cómo protegerse y cómo
afrontar esta situación desde el punto de vista psicológico.

• Desorganización: el hecho de no poder continuar con la propia rutina es un factor que desorganiza nuestra
estructura; ya que perdemos la sensación de control. Es importante recordar la capacidad que tenemos para
reorganizar una nueva estructura.
• Aburrimiento: el aislamiento provoca que nuestra posibilidad de vincularnos para compartir tiempo con otros se
reduzca significativamente; con lo cual nuestras actividades de ocio y esparcimiento disminuyen significativamente. En
este sentido, pueden aparecer pensamientos del tipo “¿ahora qué hago?”, “¿cuándo podré salir a divertirme?”. Es
importante utilizar los medios digitales que tenemos a nuestro alcance para seguir manteniendose en contacto. Tenga
presente que es una situación transitoria y la conducta de respetar las indicaciones es en sí misma una acción muy
valiosa para usted y toda la comunidad.
• Tristeza: esta situación puede darse por la ruptura de la cotidianeidad. También puede agravarse con el aislamiento
y por tener contacto reiterado con noticias negativas. Pueden aparecer pensamientos del tipo “no tengo ganas de
hacer nada”. Tenga en cuenta que es una situación transitoria y que el propio esfuerzo por respetar las regulaciones es
lo que permitirá que finalice lo antes posible. No deje de compartir estos sentimientos con las personas con las que
comparte su hogar o con otros a través de medios virtuales.
• Sentimiento de soledad: la falta de vinculación puede provocar una sensación de soledad y agravarse especialmente
en aquellas personas que viven solas. Pueden aparecer pensamientos del tipo “me siento solo”, “qué hago si
me pasa algo”. Es importante tener en cuenta que otros están pasando la misma situación y que puede ser posible
establecer nuevas formas para vincularnos. Quizás con personas a nuestro alrededor (vecinos, comerciantes de la
zona, etc.) con las que no solemos relacionarnos o también a través de medios virtuales que hasta ahora no habíamos
utilizado.
• Sensación de encierro: el aislamiento puede hacernos sentir encerrados y agobiados. Pueden aparecer
pensamientos del tipo “quiero salir a la calle y juntarme con gente”. Recordar lo transitorio de esta situación y la posibilidad
de realizar otras actividades pendientes en el hogar es importante para utilizar recreativa y productivamente el
tiempo.
• Ansiedad: la situación puede provocar sensaciones desagradables en relación a la incertidumbre. A su vez,
pueden aparecer conductas y pensamientos que busquen huir de la realidad. Pueden aparecer pensamientos del tipo
“voy a dormir hasta que termine esto”. Es importante intentar mantener una rutina, establecer una serie de actividades
para realizar durante el día y separar un espacio del mismo para el esparcimiento.
Estas emociones pueden tramitarse identificándolas, aceptando y cambiando
aquellas conductas que interfieren con el afrontamiento de esta situación.
Identificar implica observar y comprender nuestros pensamientos y emociones.

UNO PUEDE TENDER A TENER PENSAMIENTOS COMO LOS SIGUIENTES:
Estos pensamientos, que pueden calmar a una persona lo llevaran a tomar conductas de riesgo, exponiéndose a sí
mismo y otros. La conducta también modula las emociones.
La emoción es la desesperanza y su aparición dificulta que nuestra conducta se mantenga estable, ya que si nada sirve
no tiene sentido hacer nada. Es importante identificar esta emoción para comprender que la misma nos hará más difícil
generar una nueva rutina y respetar las normas sociales.
La emoción suscitada es la ansiedad de que algo se está perdiendo. Es probable que nos lleve a estar hiperactivos, al
agotamiento y al sentimiento de fracaso. Establecer metas resulta una buena estrategia en esta situación, pero es
esencial que éstas sean realistas; ya que imponer metas muy exigentes contribuirá a generar un sentimiento de que
uno no rinde lo que debería.

No pasa nada, esto no me va
a afectar, estan exagerando.
Es catastrofico, no lo van a poder controlar,
estamos totalmente desprotegidos.
Debo aprovechar esta situacion para hacer todo
lo que tengo pendiente, debo ganar tiempo
Monitorear constantemente el número de infectados y fallecidos confirmará un
sesgo negativo que incrementará nuestro malestar y hará más difícil que podamos
mantenernos regulados. La aceptación de esta situación implica tomar estos
fenómenos imponderables como parte de la naturaleza y estar más en contacto con
el presente sin hacer proyecciones a las posibles consecuencias de esta situación.

• Mantener los horarios del sueño.
• No sobreexponerse a noticias y consultar solamente fuentes confiables (organismos oficiales, instituciones prestigiosas)
y en momentos del día establecidos (por ejemplo, al mediodía o a la tarde, y no tanto al despertar o antes de
dormir).
• Aunque no vaya a salir de su casa, quitarse el pijama o la ropa de dormir para evitar la sensación de discontinuidad
y poder organizar los ciclos del día.
• Proponerse aprender algo nuevo a través de tutoriales o cursos online, hay muchos gratuitos y de calidad.
• Hacer una rutina de ejercicios físicos periódica en casa, siempre tomando en cuenta que es una situación especial.
• Continuar accediendo a la naturaleza y a la luz solar siempre que sea posible.
• Alimentarse bien y mantenerse hidratado.
• Mantener sus redes sociales de contención emocional con sus familiares, amigos y personas de confianza a
través de medios digitales.
• Limitar los grupos de chats que difunden noticias, muchas de ellas falsas o erróneas ya que promueven pensamientos
negativos y catastróficos y le imponen a nuestra mente un sobreesfuerzo.
• Ser considerado con uno mismo, con sus estados emocionales, teniendo presente que los cambios de rutina tan
abruptos, la incertidumbre y la amenaza de la pandemia afecta nuestro estado emocional por más saludables que
seamos. Considerar que esto mismo le ocurre a los demás, por lo tanto, intentar ejercitar la tolerancia con nosotros
mismos y con los demás.
• Las personas somos seres rutinarios, sociales y valoramos la previsibilidad. Tengamos presente que la pandemia
en pocas semanas alteró todo esto.
• El cambio implica desarrollar conductas flexibles y adaptativas a esta situación con la finalidad de afrontarla positivamente.
• El armado de nuevas rutinas es un desafío, requiere flexibilidad y tener en cuenta que es un esfuerzo el cambio
de rutinas muy abrupto.
• Si se tienen hijos o menores cercanos, es importante hablar con ellos. Converse sobre la información oficial sobre
el coronavirus en un lenguaje adecuado a la edad y de manera honesta. Recuerde que la familia y los afectos observan
nuestras emociones y comportamientos. Un buen ejemplo de comunicación acerca de la importancia de la higiene de
manos está disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=H6EMAreCOYE
• Los niños tanto como los adultos requieren mantener espacios de juego y divertimento que promuevan emociones
positivas.
• Si vive en espacios reducidos y en familia no los sobreexija con tareas. Tenga presente que respectar la cuarentena
es ya un esfuerzo en sí mismo y como tal es valioso. Converse en familia sobre el sentido altruista de las conductas
responsables para que tengan sentido los esfuerzos.
• Buscar ayuda adicional. Si se siente muy nervioso, triste, ansioso o que la situación afecta alguna esfera de su
vida, busque un profesional de la salud mental. Siempre con la finalidad de encontrar modos constructivos de manejar
la adversidad.

MATERIAL DE CONSULTA:
• American Psychological Association (APA, 2020). Five Ways to View Coverage of the Coronavirus.
https://www.apa.org/helpcenter/pandemics
• Colegio Oficial de la Psicología de Madrid (2020). Recomendaciones Dirigidas A La Población Para Un Afrontamiento
Eficaz Ante El Malestar Psicológico Generado Por El Brote De Coronavirus-Covid 19.
h t t p s : / / w w w . c o p m a d r i d . o r g / w e b / i m g _ d b / c o m u n i c a d o s / 2 0 2 0 / r e c o m e n –
daciones-dirigidas-a-la-poblacion-para-un-afrontamiento-eficaz-ante-el-malestar-psicologico-generado-por
-el-brote-de-coronavirus-covid-19-5e6782284ec74.pdf
• Ministerio de Salud (2020). El Gobierno dispuso la suspensión de clases, licencias para mayores de 60 años y el
cierre de fronteras por 15 días para minimizar la transmisión de COVID -19.
https://www.argentina.gob.ar/noticias/el-gobierno-dispuso-la-suspension-de-clases-licencias-para-mayo
res-de-60-anos-y-el-cierre
• Ministerio de Salud (2020). Salud difunde nuevas recomendaciones para minimizar la propagación del
coronavirus COVID-19.
h t t p s : / / w w w . a r g e n t i n a . g o b . a r / n o t i c i a s / s a l u d – d i f u n d e – n u e v a s – r e –
comendaciones-para-minimizar-la-propagacion-del-coronavirus-covid-19
• Ministerio de Salud (2020). Comunicado Oficial: Destacados. 14 de Marzo de 2020.
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/14-03-20-reporte-diario-covid-19.pdf
• Ministerio de Salud (2020). ¿Qué podemos hacer para cuidarnos? Información sobre el coronavirus, recomendaciones
del Ministerio de Salud de la Nación y medidas de prevención.
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/cuidarnos
• Organización Mundial de la Salud(2019). Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19).
https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses
• Organización Panamericana de la Salud (2020). Recursos de información relacionados con el nuevo coronavirus.
https://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=10430:coronavirus&Itemid=226
• Organización Panamericana de la Salud (2020). Coronavirus Disease (COVID-19).
https://www.paho.org/en/topics/coronavirus-infections/coronavirus-disease-covid-19
• Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (2020). COVID-19. Recomendaciones. 11 de
Marzo de 2020.
https://www.paho.org/arg/index.php?option=com_docman& view=download&alias=453-covid-19-recomendaciones&
category_slug=2019-ncov-1&Itemid=624
Para la confección de esta guía se utilizó información proveniente de la Ministerio de Salud de la
Nación, Organización Mundial de la Salud (OMS), Medical Weill Cornell Center, NIH (National Health
Institute)

CORONAVIRUS: PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA PANDEMIA POR COVID-19 DEL PROYECTO SAN JOSE

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA PANDEMIA POR COVID-19 DEL PROYECTO SAN JOSE

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA PANDEMIA POR COVID-19
DEL PROYECTO SAN JOSE
(Propuesta para Debate, Mejora y definición del Plan de Acción)
Autor: Dr. Federico Requena
Introducción:
El Covid-19 autóctono (Argentino) ya está entre nosotros y vino para quedarse.
Es imperioso planificar rápido y bien como enfrentar esta Emergencia dentro de nuestra Comunidad, la que ayudamos y cuidamos; en razón de que por su situación económico-social-cultural es vulnerable y la de mayor riesgo ante el Covid-19; en el contexto evidente de que siendo la más desprotegida, es la menos considerada en las medidas tomadas por el gobierno municipal y provincial, por sus limitaciones reales y objetivas devenidas por la profunda crisis que atraviesa nuestra querida Argentina.
No sabemos cómo será La Magnitud, La Extensión, La Duración, del Impacto de esta enfermedad desconocida por nosotros. Solo sabemos, por los países afectados, que la Ola de la Enfermedad dura alrededor de 90-120 días. Es de prever que en Argentina repunte en Abril y Mayo y dure todo el Otoño-Invierno, hasta fines de Agosto; y que durante todo ese tiempo antedicho se mezcle y se sume con nuestras “Olas Anuales Clásicas de Enfermedades Respiratorias Agudas”: Virus Sincicial Respiratorio (Bronquiolitis), Influenza (Gripe), Asma Bronquial, Rinovirus/ Adenovirus ( Resfriados), Neumonías y Bronconeumonías de la Comunidad, que en muchos casos actuaran como agravantes de patologías preexistentes en la Población que atendemos y cuidamos.
Datos Numéricos de la Población en Riesgo:
Población de La Matanza: Se estima que la Población Actual en La Matanza ronda los 2.200.000 habitantes, siendo 1.100.000 (50 %) varones y 1.100.000 (50 %) mujeres, de éstos 550.000 (25 %) menores de 18 años y de éstos 225.000 menores de 12 años.
La población que en conjunto involucra a las localidades de La Tablada, Ciudad Evita, Isidro Casanova y González Catán se estima en alrededor de 550.000 habitantes (25 %) del total de habitantes de La Matanza.
Imaginemos que la Población Involucrada en el Proyecto fuera 0,5 % de 550.000 personas, serían 2.500 personas.
Situación más favorable:
De una Población estimada en 2.500 habitantes, se puede prever:
 Mínimo de 25% de Personas Infectadas:…………………………… 625 p
 Mínimo de Personas Infectadas leves ( 80 % tratamiento local)…………500 p
 Mínimo de Personas Infectadas graves ( 20 % tratamiento en hospital): 125 p
 Mínimo de 1 % de Personas Fallecidos:………………………………… 2 p
 Desconocemos la proporción de Niños, Adolescentes y Adultos enfermos.
 Desconocemos el número de Personal Propio afectado: 10% de los participantes.
 Desconocemos el número de personal propio enfermo grave.
 Se estima que tendrán daño psicológico traumático el 33%: ……….. 206 p
Situación menos favorable:
De una Población estimada en 2.500 habitantes, se puede prever:
 Máximo de 75 % de personas infectadas: …………………………….… 1875 p
 Máximo de Personas Infectadas leves (80% tratamiento local):…….… 1500 p
 Máximo de Personas Infectadas graves (20% tratamiento en Hospital): 375 p
 Máximo de 4 % de personas fallecidas: ………………………………… 13 p
 Desconocemos la proporción entre Niños, Adolescentes y Adultos enfermos.
 Desconocemos el número del Personal Propio afectado (10%)
 Desconocemos el número de personal propio enfermo grave.
 Se estima que tendrán daño psicológico traumático el 33 %: ………… 618 p
NOTA IMPORTANTE: Es de notar que ante el colapso previsible del Sistema de Salud Publico Estatal nuestra Población mayor de 65 Años con enfermedades preexistentes (Diabetes, Cardiovasculares, Psiquiátricas, etc.) es muy probable que NO acceda a opciones de Traslado NI terapia Hospitalaria.
Las cifras antedichas evidencian que El Plan de Contingencia debe:
 Priorizar: el cuidado de: Madres, Embarazadas, Niños y Adolescentes y de la Población menor de 65 años, de todo el Personal Sanitario y Auxiliares involucrados, que en caso de enfermar leve requieran tratamiento en el lugar (sea Casa o Lugar preestablecido. Que todos los antes mencionados, en caso de enfermar grave, sean los primeros en acceder rápido al traslado para su tratamiento hospitalario y posible acceso a tratamiento con asistencia respiratoria mecánica.
 Prever: el cuidado y tratamiento en casa o en lugares especialmente preparados de: Los pacientes Adultos mayores de 65 años que NO accedan a traslado ni terapia en hospitales; de Todo el Personal Sanitario y Auxiliar que cursen enfermedad por Covid-19 NO grave
Infraestructura de Salud Pública Estatal:
Es previsible que la Infraestructura de Salud Pública Estatal y Privada dentro del Partido de La Matanza pudiera colapsar ante esta emergencia.
Hospitales:
 Hospital KM21 Diego James Paroissien – Isidro Casanova.
 Hospital de Niño de San Justo – Guatemala y Centenera.
 Hospital Simplemente Evita – Ruta 3 km 32
 Hospital Balestrini – Ruta 4 y Ruta 21
 Unidad de Pronta Atención 4 y 8, ruta 3 km 31 y 38.
 Hospital Teresa Germani .
 Hospital Equiza.
Por lo antedicho, urge definir y preparar los Lugares de Atención de:
 Personas Refugiadas Asintomáticas de Covid-19 en Cuarentena
 Personas Sintomáticas de Covid-19 que enfermaron NO grave
 Personas que Enfermaron de Covid-19 Grave y esperan Evacuación o por falta de ella requieren cuidado en el lugar.
Por lo antedicho, el TRIAGE de pacientes debe ser claro, concreto y fácil de realizar:
 Personas Refugiadas Asintomáticas de Covid-19 en Cuarentena
 Personas Sintomáticas (Fiebre + Tos) de Covid-19 que enfermaron NO grave
 Personas que Enfermaron de Covid-19 Grave (Fiebre+Tos+Dificultad respiratoria) y que esperan traslado al Hospital, y en su ausencia requieren cuidado en el lugar.
Por el TRIAGE de pacientes, se deben prever y acondicionar los siguientes lugares de atención:
 Lugar para Personas Refugiadas Asintomáticas de Covid-19 en Cuarentena: En estos lugares prever: barbijos, guantes, alcohol-gel, toallas de papel
 Lugar para Personas Sintomáticas (Fiebre+Tos) de Covid-19 que enfermaron NO grave: En estos lugares prever: Anteojos de seguridad, barbijos, guantes, alcohol-gel, toallas de papel, Hidroxicloroquina 200 mg + Azitromicina en comprimidos y suspensión pediátrica.
 Lugar para Personas que Enfermaron de Covid-19 Grave (Fiebre+Tos+Dificultad respiratoria) y que esperan traslado al Hospital, y en su ausencia requieren cuidado en el lugar. En estos lugares prever: Anteojos de seguridad, barbijos, guantes, alcohol-gel, toallas de papel, Hidroxicloroquina 200 mg + Azitromicina en comprimidos y suspensión pediátrica y tubos de oxigeno con mascarilla para oxigenoterapia de apoyo.
NOTA IMPORTANTE:
 Recordar que cada contagiado y enfermo pueden contagiar a 90 personas.
 Hay que planificar la Coordinación con el personal de diferentes instituciones (bomberos, servicios de emergencias médicas extra hospitalarios, hospitales, etc.
Situación de los menores de 12 años:
Los niños pueden representar hasta un tercio (33 %) de las víctimas de desastres naturales, pudiendo constituir los menores de 5 años hasta un 15%.
NOTA IMPORTANTE:
 De una Población involucrada en el Proyecto San José estimada en 2.500 personas, los niños involucrados serian alrededor de 825 niños. De estos serían menores de 5 años 123 niños; repartidos por igual entre ambos sexos.
 Estos junto a sus familias y las embarazadas, y el personal que los asiste, son la prioridad primaria sanitaria a cuidar.
Recordemos que los niños son más vulnerables a las catástrofes sociales y a las infecciones respiratorias que los adultos: por sus diferencias anatema fisiológicas y mentales, y porque además son adulto-dependientes para satisfacer sus necesidades básicas (alimentarias, riesgo de accidentes, seguridad física, incomprensión de la realidad que lo rodea, trastornos de ansiedad y estrés postraumático).
NOTA IMPORTANTE: De allí la importancia de que el plan de contingencia sea comunitario, participativo protagónico por las familias.
Fases en el manejo de la Contingencia:
La contingencia debe prever las en 4 fases: planificación, respuesta, recuperación y finalmente análisis y aplicación de lecciones aprendidas.
1-Planificación: La planificación engloba todas las acciones preparatorias y medidas preventivas que debemos tomar en esta emergencia. Definir la población con mayor riesgo de verse afectada, la cantidad y calidad de recursos disponibles y la capacidad de funcionamiento autónomo, sin recursos externos, durante un período prolongado y, en lo posible, determinado. Es necesario que Las Familias tengan su propio Plan de
Emergencia de cómo actuar en esta emergencia, en especial quedarse en casa y saber cuándo debe buscar ayuda médica.
2-Respuesta: Son todas las acciones que se realizan durante e inmediatamente después de la emergencia. Esta fase durara semanas e incluye la detección y rescate de las víctimas, su tratamiento en el lugar o su traslado donde lo pueda recibir.
3-Recuperación: Es la fase en la que La Comunidad afectada comienza a restablecer su autosuficiencia, reconstruyendo y reorganizándose para volver todo a la normalidad.
4-Análisis y aplicación de lecciones aprendidas: En esta etapa pos emergencia se analizan todos los aspectos del manejo durante la emergencia para extraer las enseñanzas que puedan prevenir nuevas y futuras emergencias. Ejemplos: Modificación de las prácticas de acción, el rediseño de instalaciones y servicios, la revisión de las prácticas obligatorias de evacuación y alerta, la educación a los miembros de la comunidad para aumentar su información, conciencia, responsabilidad social y participación organizada. Es en esta etapa donde se manifiestan los trastornos emocionales y psíquicos, pasajeros y permanentes.
Planificación en los Centros de Atención de Las Victimas:
La Emergencia tendrá inevitablemente un impacto importante sobre los centros donde concurran y/o se encuentren las potenciales víctimas del virus. Por ello es esencial definir previamente los puntos de atención, permanencia y cuidado de las personas afectadas. Se debe definir con claridad una metodología común a practicar por todos los que actuaran durante la Emergencia respondiendo al Mando Central (Médicos, Enfermeros, Voluntarios, etc.).
Principios básicos del Plan de Contingencia: 1. Prepararse con antelación lo más y mejor posible, previendo que puede resultar insuficiente. 2. Anticiparse a lo peor: carencias de insumos, recursos humanos e infraestructura edilicia, aislamiento, caos, robos, etc. 3. Proteger y asegurar los recursos materiales esenciales y Humanos. 4. Proteger y asegurar los lugares de atención. 5. Adaptarse con flexibilidad y pragmatismo a cambios de situación y demandas.
Este plan debe detallar una serie de puntos fundamentales: El Equipo de Mando durante la emergencia, el Triaje de las víctimas (que debe ser rápido para una clasificación ágil y tratamiento precoz de los enfermos), la organización y reclutamiento del personal, la organización de los lugares de atención y del material necesario.
Puntos clave del Plan de Contingencia:
Evaluar los Riesgos Potenciales Catástrofes internas: Población de mando y voluntarios que pueden enfermar o ausentarse y su reemplazo. Personas que pueden enfermar (tratarse en el lugar, ser evacuadas, qué hacer con los fallecidos. Establecer un Equipo de Mando Estructura de mando desde el Jefe máximo, sus subordinados y auxiliares de estos, cada integrante debe tener claro sus tareas y la coordinación de las mismas. Organizar el triaje de las víctimas: Escala de triaje: No enfermos, Enfermos Asintomaticos ( En casa, o lugar de cuarentena), Enfermos Sintomáticos ( Tratamiento en casa, o Lugar predeterminado), Enfermos Graves (Lugar de tratamiento para los imposibles de evacuar, Lugares de traslado para tratamiento en Cuidados Intensivos) Lugares del traje: Definir quienes del Personal será el encargado del triaje Movilización de Recursos Humanos: Cronograma Diario con Horario establecido para el Personal activo y su eventual reemplazo en caso de necesidad. Preparación de Recursos Materiales: Fabricación de Pulseras para identificación de los enfermos (Nombre y apellido, edad) Tarjetón (colgado del cuello exhibido en el pecho): Lugar de procedencia, antecedentes de patologías preexistentes, categoría ante el Covid (Sin Covid, Con Covid Asintomatico, Con Covid Sintomático en tratamiento local, Con Covid Grave para evacuación a UCIN.) Material de Reanimación Cardiopulmonar: guantes, barbijos, anteojos, mascarillas para oxigenoterapia, tubo de oxigeno y tubuladuras, etc. Medicación necesaria: Broncodilatadores, Paracetamol, Alcohol en gel, Jabón, toallas de papel, etc. Distribución de espacios: Lugares de atención de las potenciales víctimas ( En riesgo y Asintomáticos) Lugar de atención de los pacientes sintomáticos de Covid-19 NO graves Lugar de atención de los pacientes sintomáticos de Covid-19. GRAVES para evacuación a Hospital de referencia. Lugar de atención de las Familias de las Víctimas Fallecidas Plan de evacuación de Pacientes Graves: Lista de vehículos y choferes que participaran en la evacuación de pacientes graves.

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